廣東發布中醫藥治療新冠病毒感染肺炎方案（試行第一版）

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原標題：廣東發布中醫藥治療新冠病毒感染肺炎方案

IPRdaily消息：1月26日，廣東省衛生健康委員會官網披露了一則《關于印發廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案（試行第一版）的通知》，《通知》中就新型冠狀病毒性肺炎治療的早期、中期、極期和恢復期四個階段給出了相應的中醫藥治療方案。方案指出，根據新型冠狀病毒性肺炎在廣東省的流行病學特征、臨床癥狀表現及病情發展特征，符合中醫“疫病”或“溫病”的特點。

1月26日，廣東省衛生健康委員會官網披露了一則《關于印發廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案（試行第一版）的通知》（下稱《通知》）?！锻ㄖ分芯托滦凸跔畈《拘苑窝字委煹脑缙?、中期、極期和恢復期四個階段給出了相應的中醫藥治療方案。該《通知》由廣東省中醫藥局辦公室發布。

治療方案為廣東省中醫藥局專家組在國家新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）中醫治療方案的基礎上，結合嶺南地區氣候和地域特點，研究制定而成。

方案指出，根據新型冠狀病毒性肺炎在廣東省的流行病學特征、臨床癥狀表現及病情發展特征，符合中醫“疫病”或“溫病”的特點。

廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案

（試行第一版）

根據新型冠狀病毒性肺炎在我省的流行病學特征、臨床癥狀表現及病情發展特征，符合中醫“疫病”或“溫病”的特點。外感疫癘之氣，病位由表及里、多遵從上中下三焦和衛氣營血傳變規律。嶺南氣候多潮濕，疫癘之氣容易兼夾濕熱，首先侵襲肺衛，尤其是素體脾胃虛弱者；若正不勝邪，邪毒入里化熱，傷津耗液，甚者灼營動血，直傳心包，發為危候。本病病因在于濕熱疫毒，病理特點為“濕、熱、瘀、毒、虛”。

一、早期

1.濕邪郁肺，樞機不利

低熱或不發熱，微惡寒，頭身困重，肌肉酸痛，乏力，咳嗽痰少，口干飲水不多，或伴有胸悶脘痞，無汗或汗出不暢，或見嘔惡納呆，大便溏泄，舌淡紅，苔白膩，脈浮略數。治以化濕解毒，宣肺透邪；以藿樸夏苓湯合小柴胡湯加減：

藿香10g（后下） 厚樸10g 法夏10g 茯苓15g

柴胡15g 黃芩10g 黨參10g 杏仁10g

薏苡仁20g 豬苓10g 澤瀉10g 白蔻仁10g（后下）

淡豆豉10g 通草10g 生姜5g 大棗5g

加減：頭脹痛者，加蔓荊子、白芷、薄荷；咳嗽明顯者，加蜜枇杷葉、紫蘇子；痰多者，加瓜蔞、浙貝；咽喉腫痛者，加玄參、僵蠶、射干。

2.邪熱壅肺，肺失宣降

發熱或高熱，咳嗽，痰黃或稠，乏力，頭痛，全身酸痛，口干口苦，心煩，尿赤便秘，舌紅，苔黃或黃膩、不潤，脈滑數。治以清熱解毒，宣肺透邪，以麻杏石甘湯合達原飲加減：

炙麻黃8g 杏仁10g 生石膏30g 甘草10g

檳榔10g 厚樸10g 草果10g 知母10g

白芍10g 黃芩15g

加減：大便粘滯不爽者，可合升降散；痰熱重，痰黃稠量多者，加桑白皮、川貝、魚腥草、金蕎麥；腑身熱煩躁者，加知母，丹皮、山梔子；氣短乏力，口渴較甚則，可用西洋參燉服。

二、中期

1.邪熱閉肺、腑氣不通

發熱，咳嗽，痰多黃稠，胸悶，氣喘，口渴，口氣臭穢，腹脹便秘。舌暗紅，苔厚黃濁，脈滑數或沉緊。治以清熱宣肺，通腑瀉熱，以宣白承氣湯、黃連解毒湯合解毒活血湯加減：

生麻黃8g 杏仁12g 生石膏30g 生大黃10g

瓜蔞仁30g 桃仁10g 赤芍15g 葶藶子20g

黃連3g 黃芩10g 桑白皮10g 重樓10g

丹皮15g 郁金15g 石菖蒲15g 生地15g

玄參15g

加減：大便秘結較甚，加生芒硝、虎杖；咳黃稠膿痰，加瓜蔞皮，魚腥草；邪熱傷津，加南沙參、石斛、知母或西洋參燉服。

2.濕熱蘊毒，肺氣閉塞

發熱，或身熱不揚，汗出不暢，喘息氣促，干咳或嗆咳，或伴有咽痛，胸悶脘痞，口干飲水不多，口苦或口中黏膩，大便粘滯。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱化濕，宣肺解毒，以麻杏石甘湯、甘露消毒丹合升降散加減：

生麻黃8g 杏仁12g 生石膏30g 生甘草10g

滑石30g 茵陳20g 黃芩15g 白蔻仁10g（后下）

藿香15g 法夏15g 蒼術15g 葶藶子20g

連翹15g 白僵蠶5g 蟬蛻5g 姜黃10g

生大黃5g 重樓10g 丹皮15g 赤芍15g

郁金15g 石菖蒲15g 生地15g 玄參15g

加減：熱偏盛可加黃連、魚腥草；濕偏重加茯苓、佩蘭；濕熱倶盛，加黃連、布渣葉，薏苡仁；肝膽濕熱者，可選龍膽瀉肝湯加減。

三、極期

內閉外脫高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼煽動，喉中痰鳴，憋氣窘迫，語聲斷續，花斑疹點，甚則神昏，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩，脈沉細欲絕。治以益氣回陽固脫，以參附湯加味：

紅參10g 炮附子10g（先煎） 山萸肉30g

麥冬20g 三七10g

加減：高熱驚厥，神昏譫語者，可加服安宮牛黃丸或紫雪散。痰迷心竅者，可沖服蘇合香丸。

四、恢復期

1.氣陰兩傷，余邪未盡

已無發熱或時有低熱，乏力，心慌，口干，自汗出，腹脹，大便不調。舌淡紅，苔白或苔少，脈虛數。治以益氣養陰祛邪，以二陳湯合王氏清暑益氣湯加減：

西洋參20g 石斛10g 麥冬10g 知母10g

淡竹葉10g 黃連3g 甘草6g 茯苓15g

法半夏10g 橘紅10g 陳皮10g 炒麥芽30g

加減：咳嗽明顯者，加用北杏、前胡；濕濁明顯者，可選用砂仁、蒼術、厚樸。陰虛發熱者，加青蒿、地骨皮、十大功勞葉；口干渴甚者，加玄參、天冬；痰中帶血者，加用丹皮、山梔子、藕節炭。

2.肺脾兩虛

困倦乏力明顯，心慌心悸，口干，自汗出，納差，腹脹，大便偏溏。舌淡胖，苔白，脈沉遲無力。治以健脾益氣祛痰，以參苓白術散加減：

生曬參10g（另燉） 炒白術15g 茯苓15g 白扁豆30g

砂仁6g（打碎后下） 蓮子30g 炙甘草6g 桔梗10g

山藥15g 薏苡仁30g 炒麥芽30g 神曲10

加減：納差明顯者，可加炒谷麥芽、焦山楂；濕濁纏綿者，可選用蒼術、石菖蒲、白蔻仁；汗出多者，加麻黃根、白芍；口干渴甚者，加玄參、天冬；伴有血脫者，加用生曬參、阿膠；心慌心悸明顯者，加用丹參、遠志。

五、預防調護

本病應注意防重于治。接觸患者，應戴口罩。居室保持通風。禁煙酒，怡情志，加強食養，忌食辛辣及動火燥液之物，固護正氣。

來源：IPRdaily綜合自廣東省衛生健康委員會網站

編輯：IPRdaily王穎          校對：IPRdaily縱橫君

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